Применение низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в медицине

Введение и цель

Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), также называемая фотобиомодуляцией, — это инновационный метод физиотерапевтического воздействия, основанный на применении лазерного излучения низкой мощности (обычно в диапазоне от 1 до 500 мВт). В отличие от хирургических лазеров, НИЛТ не вызывает разрушения тканей и может безопасно использоваться для лечения широкого спектра заболеваний. Механизмы её действия связаны с активацией метаболических процессов, повышением локального кровотока и стимуляцией регенерации.

Актуальность применения НИЛТ возрастает в связи с поиском альтернатив традиционным методам лечения, особенно в условиях устойчивости к медикаментам или при хронических болевых синдромах. Цель данной работы — изучить физические основы метода, его влияние на клеточные процессы и эффективность при клиническом применении в различных областях медицины.

Аппарат низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) — это медицинское устройство, воздействующее на ткани с помощью низкоэнергетического лазерного излучения. Чаще всего используется для уменьшения воспалительных процессов, стимуляции регенерации тканей и облегчения болевого синдрома.:

1. Природа лазерного излучения
   Лазер (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света за счёт вынужденного излучения) — это когерентная (согласованная) и монохроматическая (одноцветная) световая волна определённой частоты.
   Излучение направленное и высокоинтенсивное, однако в низкоинтенсивной лазерной терапии (Low-Level Laser Therapy — LLLT) мощность излучения невысока (обычно в пределах 1–500 мВт).
2. Передача энергии в ткани
   Лазерное излучение проходит через кожу и ткани, поглощаясь на уровне клеток.
   Митохондрии клеток поглощают фотоны лазера, что увеличивает синтез АТФ (аденозинтрифосфата).
   Это усиливает клеточный метаболизм и ускоряет заживление ран и регенерацию тканей.
3. Физические эффекты

• Фотобиомодуляция — биологическое воздействие света на клетку, происходящее в митохондриях за счёт фермента цитохром-С-оксидазы.
• Улучшение кровообращения — лазер расширяет кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию.
• Противовоспалительный эффект — лазер снижает образование простагландинов, уменьшая активность воспаления.
• Обезболивающий эффект — снижает возбудимость афферентных нервных окончаний, уменьшая болевые ощущения.

4. Длина волны и глубина проникновения

• Длина волны находится в диапазоне 600–1000 нм.
• Короткие волны (красный спектр) — действуют на поверхности кожи (например, для обработки ран).
• Длинные волны (ближний инфракрасный спектр) — проникают в глубоко лежащие ткани (например, мышцы, суставы).

Материалы и методы

Исследование выполнено на основе систематического анализа современных научных публикаций, представленных в базах данных PubMed, Elsevier и eLIBRARY. Были отобраны рецензируемые статьи за период 2014–2023 гг., в которых рассматривались физико-биологические эффекты лазерного излучения и его применение в клинической практике. Основное внимание уделено работам, использующим лазеры с длиной волны от 600 до 1000 нм — диапазон, максимально эффективный для проникновения в ткани.

Также были проанализированы технические параметры излучения (длина волны, мощность, длительность воздействия) и биологические отклики — изменение уровня воспаления, ускорение заживления, анальгезия.

Результаты

НИЛТ способствует активации митохондрий в клетках, повышению синтеза АТФ, модуляции сигнальных путей и снижению уровня провоспалительных цитокинов. Это подтверждено экспериментально как in vitro, так и в клинических испытаниях. Лазерное излучение проникает в мягкие ткани на глубину до 5 см, что позволяет обрабатывать не только кожные, но и мышечно-связочные структуры.

Клинически доказана эффективность НИЛТ при:

• лечении хронической боли в спине, шее, суставах;
• ускорении заживления послеоперационных ран;
• лечении кожных заболеваний, включая акне и псориаз;
• восстановлении после стоматологических операций;
• терапии осложнений онкологических заболеваний.

Метаанализы и РКИ показывают статистически значимое уменьшение боли и воспаления, а также улучшение функциональных показателей у пациентов. Положительные эффекты сохраняются дольше по сравнению с плацебо и традиционными методами физиотерапии.

Заключение

Низкоинтенсивная лазерная терапия является многообещающим направлением, сочетающим достижения физики, биологии и медицины. Ее эффективность основана на фундаментальных физических механизмах: абсорбции света митохондриями, фотостимуляции биологических молекул и активации клеточной регенерации. Результаты многочисленных исследований подтверждают её безопасность, хорошую переносимость и выраженный клинический эффект.

Тем не менее, для широкого внедрения НИЛТ необходимы дальнейшие исследования, стандартизация протоколов и повышение осведомленности медицинских специалистов о возможностях метода. Потенциал лазерной терапии может быть особенно полезен в мультидисциплинарном подходе — в реабилитации, спортивной медицине, дерматологии и педиатрии.

Научные источники :
Chow R. T., Johnson M. I., et al. (2016). "Efficacy of low-level laser therapy in the treatment of
chronic pain"
. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27207675/
Hamblin M. R. (2017).
"Mechanisms of low level light therapy". PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29286507/
Gupta A., Dai T., et al. (2014).
"Laser therapy for wound healing". Elsevier:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1569904814001340
Кремлёвская медицина (2023). Лазер в стоматологии: https://kremlin-
medicine.ru/index.php/km/article/view/1720
Lopes-Martins R. Á., et al. (2018).
"Photobiomodulation in inflammatory diseases"
. PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36538405/